통증의학 - 척추 추간판 탈출증
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작성일 22-10-30 04:55본문
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척추 추간판 탈출증
추간판 탈출증이란
수핵이 뒤로 밀려나와 신경을 누르는 병으로 흔히 디스크라 부르기도 합니다.
발생빈도
제4~5요추간에 가장 많이 발생. (이곳이 운동량이 가장 많고 허리에 미치는 힘이 집중되는 곳)
30대 전후로 가장 많이 발생.
남자에게 많이 발생.
추간판 탈출 요인
퇴행성變化
외상(교통사고)
허리를 굽혔다 펴는 불량한 자세
무거운 물건을 들어 올릴 때의 무리한 자세
수핵탈출 정도
팽윤(bulging) : 부풀어 오름.
돌출(protrudde) : 수핵이 밀려 나옴.
탈출(extruded) : 수핵이 외부섬유륜과 후방 인대를 뚫고 흘러 나온 상태.
부골화(sequestrated) : 흘러나온 디스크 수핵이 떨어져 나오거나 척추강 안으로 흘러 들어간 상태.
증상
초기증상- 요통, 근육경직.
후기증상- 요추 전만도 감소 측만 일으킴
방사통 좌골신경통으로 한쪽에서 요통 및 엉덩이 다리쪽으로 방사통 일어남.
증상
신경근에 따라 감각력,근력, 심부건반사의 저하소견.
대소변/성기능 장애 초래.
요추 감각분포
`요추 감각분포`
L3~L4 : 대퇴외측,
하퇴내측
L4~L5 : 대퇴/하퇴 외측, 발등
L5~S1 : 다리전후방, 발외측
요추 근력분포
L2~L4 : 대퇴사두근, 고관절 내전근군
L4 : 전경골근
L5 : 장무지신근, 중둔근,
S1 : 장/단비골근, 대둔근, 비복근
가자미근
요추 반사검사
제4요추 신경근의 압박시에는 슬개건 반사가 감소
제1천추 신경근의 압박시에는 족건반사가 감소
제5요추 신경근의 경우에는 건반사 變化 없다.
하지 직거상 검사
80도 이상이면 정상.
30-70도 사이면 주의.
30도 미만시 배부와 하지 통증시 디스크 의심.
Kernig 검사
Valsalva 검사
통증이 커지면 척수막내 압력이 증가 했다는 것을 의미한다
진단
X-ray검사 : 기본검사로 척추뼈 자체의 이상을 감별해 타 질환…(투비컨티뉴드 )
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