[의학] 제왕절개분만
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작성일 22-10-03 12:42
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제왕절개분만
제왕절개분만이란? 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것
1) adaptation(적응) 증
① 모체와 태아측 요인
? 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등
② 모체측 요인
? 모체질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부함
? 중증감염 : 음부포진, 활동성 병소
? 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
? 자궁수술의 경험이 있을 때
? 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
? 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
③ 태아측 요인
? 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
? 횡위, 둔위
? 다태아(선진부가 둔위인 경우)
④ 태반 요인
? 전치태반, 태반 조기박리
2) 분만준비
(1) 수술전 면담
? 제왕절개술 5대 adaptation(적응) 증
① 아두골반불균형
② 과거 제왕절개분만경험
③ 아주 심한 자간전증
④ 전치태반이나 태반조기박리
⑤ 태아질식 또는 임박한 질식
(2) 수술 위험 요인의 확인
① 불충분한 영양 상태 : 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우 수술 후 상처회복이 제대로 되지 않아서
② 연령 : 산부의 연령은 혈액 순환과 신장기능에 影響(영향)을 주기 때문
③ 일반적인 건강상태 : 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등은 수술의 위험요인이다.
④ 수분과 전해질 균형 : 구토,설사,불충분한 수분섭취는 저혈량을 유발. 정맥으로 수액을 공급함.
⑤ 심리상태 : 두려움은 산부의 마취시 심장마비 가능성을 일으킴.
⑥ 수술형태 : 자궁이 위를 상부로 압박하고 있기 때문에 전신마취시 흡인의 위험이 상당히 높음
⑦ 설비와 의료진
(3) 수술전 진단 절차
① 소변검사 : 대사기능, 신장기능 사정키 위해 진단
② 혈액검사
? 혈액형 검사와 cross matching : 혈액손실을 보충하기 위해
? 신장기능검사 BUN : 신장기능이 좋지 않을 때
? 전혈구수 측정(測定) : 헤모글로빈, 혈소판 수, 백혈구 수
③ 혈장 전해질과 산도
④ 흉부 X선 : 수술 동안 호흡…(drop)
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